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Traitement des fibroïdes

Les principaux symptômes dérangeants des fibroïdes sont les saignements et la douleur ; Et dans ces cas, le traitement des fibroïdes est nécessaire. Mais si les femmes ont ce que l’on appelle des «fibroïdes endormis» sans aucun symptôme, le traitement n’est pas nécessaire. Il est bien connu que les fibroïdes peuvent naturellement rétrécir au fil du temps surtout après 45-50 ans (rétrécissement ménopausique). Dans certains cas, les fibroïdes utérins resteront de la même taille ou ne se développeront jamais. C’est pourquoi il est important d’évaluer et de surveiller le «comportement» des fibroïdes avant de prendre une décision sur les approches thérapeutiques. Plusieurs options de traitement sont disponibles : différents types de médicaments et quelques méthodes chirurgicales. Le choix de la méthode pour le traitement des fibroïdes dépend d’un certain nombre de choses : emplacement des fibroïdes, leur taille et leur nombre, l’intensité des symptômes (saignement, douleur), l’âge de la femme, les plans futurs pour avoir bébé et l’histoire précédente sur les traitements hormonaux ou la contraception hormonale.

Traitement des fibroïdes : médicaments

Les fibroïdes sont des tumeurs bénignes dépendant d’hormones. C’est pourquoi la plupart des méthodes efficaces pour le traitement des fibroïdes comprennent des hormones. Des médicaments ne peuvent guérir ou rétrécir en permanence les fibroïdes, mais les médicaments à base d’hormones peuvent aider à soulager les symptômes et ralentir la croissance de la tumeur.

Analogues de l’hormone de libération de la gonadotrophine
Les analogues de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) (goséréline, acétate de leuproréline, nafaréline) peuvent réduire les niveaux d’œstrogènes, ce qui réduit habituellement les fibroïdes et traite les saignements en développant un «état ménopausique». Les analogues de GnRH peuvent être injectés une fois par mois ou implantés sous la forme d’une pastille sous la peau. La nafaréline peut être utilisée comme un spray nasal. Ce traitement peut être dérangeant en raison d’effets secondaires tels que bouffées de chaleur, sautes d’humeur et l’ostéoporose (si utilisé pendant longtemps). Les analogues de la GnRH sont habituellement recommandés pendant six mois maximum et peuvent également être utilisés avant la chirurgie.

Traitement des fibroïdes

Traitement des fibroïdes

Progestines
Les progestatifs (acétate de médroxyprogestérone, mégestrol) peuvent aider à traiter les saignements abondants pendant les périodes menstruelles. Les progestatifs peuvent contrôler les saignements en empêchant l’endomètre (doublure interne de l’utérus) de croître trop. En conséquence, le saignement menstruel peut être réduit.
Les progestatifs peuvent être utilisés par voie orale ou être injectés tous les quelques mois ou insérés dans des dispositifs contraceptifs intra-utérins (stérilets). Les progestatifs agissent également comme contraceptifs (prévention des grossesses non désirées). Les effets secondaires les plus inquiétants incluent le gain de poids, la dépression et les saignements irréguliers ou les pertes brunes.

Mifépristone
La mifépristone ou des médicaments similaires (antiprogestatifs) peuvent parfois être recommandés. Ce médicament inhibe l’activité de la progestérone (principale hormone féminine) qui est responsable de l’excrétion menstruelle.

Raloxifène
Le raloxifène et les modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogènes sont capables d’inverser certains effets biologiques des œstrogènes, y compris les saignements utérins.

Danazol
Le danazol est un androgène semblable à la testostérone : c’est un stéroïde synthétique qui est utilisé principalement dans le traitement de l’endométriose. Le danazol ne peut pas être considéré comme un traitement standard des fibroïdes, mais le danazol a montré un soulagement significatif chez les jeunes femmes souffrant de saignement utérin pendant les périodes menstruelles : il agit en diminuant la quantité d’hormones produites par les ovaires (œstrogène et progestérone). Les effets secondaires désagréables incluent le gain de poids, l’acné, l’hirsutisme (augmentation des poils du corps), les chevilles enflées, la perte de cheveux et l’abaissement de la voix.

Acide tranexamique
L’acide tranexamique ou l’acide méfénamique ne sont pas un traitement courant des fibroïdes, mais ces médicaments agissent en empêchant les caillots sanguins et en aidant à arrêter le saignement. L’acide tranexamique peut diminuer les saignements.

Médicaments antidouleur
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (ibuprofène) peuvent aider à soulager la douleur provoquée par les fibroïdes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent soulager la douleur, mais ne peuvent pas arrêter ou réduire le saignement.

Traitement des fibroïdes : chirurgie

La chirurgie serait recommandée aux femmes si :

  • Si les fibroïdes sont en croissance rapide,
  • Si l’hémorragie utérine se poursuit ou se répète malgré les traitements médicaux,
  • Si la femme souffre de douleur sévère ou persistante,
  • Si le tractus urinaire est bloqué par de grands fibroïdes,
  • Si les fibroïdes causent l’infertilité.

Dans de nombreux cas, la chirurgie est la méthode la plus efficace de traitement des fibroïdes.

Myomectomie
Pendant la myomectomie, seuls les fibroïdes utérins sont retirés, ce qui donne aux femmes une autre chance d’avoir des enfants. Certaines femmes choisissent une myomectomie pour des raisons psychosociologiques : se sentant mieux quand elles gardent leur utérus. La myomectomie peut être réalisée par voie abdominale ou par laparoscopie.
Malheureusement la myomectomie ne peut pas arrêter l’apparition d’autres nouveaux fibroïdes après la chirurgie parce que la chirurgie n’élimine pas les causes des fibroïdes. Selon les experts en santé, environ 25% des femmes post-myomectomie ont besoin d’une hystérectomie 4 à 8 ans après l’opération.

Hystérectomie
L’hystérectomie est une exérèse utérine : c’est la seule solution permanente aux fibroïdes. Après l’hystérectomie, les femmes ne peuvent plus avoir d’enfants. L’hystérectomie peut aussi être réalisée par laparotomie (incision abdominale) ou par laparoscopie (quelques petites incisions abdominales avec des instruments chirurgicaux à travers les incisions). Parfois, les médecins suggèrent une hystérectomie vaginale lorsque l’utérus est retiré par le vagin.

Traitement des fibroïdes : autres alternatives

  • Embolisation de l’artère utérine,
  • Échographie focalisée de haute intensité,
  • Ablation par radiofréquence,
  • Cryothérapie,
  • Chirurgie par ultrasons focalisée par résonance magnétique.

Les traitements mentionnés ci-dessus peuvent être utilisés pour détruire plutôt qu’enlever les fibroïdes. Ces traitements peuvent soulager les symptômes, mais la durée du soulagement des symptômes n’a pas encore été déterminée.


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