Adénomyose

L’adénomyose est un problème de santé très spécifique et rare qui résulte de la croissance des cellules de la muqueuse de l’utérus directement dans la paroi musculaire de l’utérus (dans le myomètre) : en fait le tissu de l’endomètre, qui normalement tapisse l’intérieur de l’utérus, commence à se développer dans les parois musculaires de l’utérus. En cas d’adénomyose au moment des menstruations régulières, les femmes ont des saignements directement dans le muscle de l’utérus ce qui provoque des douleurs sévères.

En fait, l’adénomyose est active pendant la durée de la menstruation (3 à 7 jours) : comme le sang s’accumule le muscle environnant gonfle et forme un tissu fibreux en réponse à l’irritation. Les professionnels médicaux appellent cette zone enflée dans la paroi musculaire utérine une « adénomyose ». Cette condition peut affecter l’ensemble de l’utérus ou être localisée en un seul endroit (disséminée ou locale).

L’adénomyose peut être bénigne ou grave. Les femmes qui ont la chance de n’avoir qu’un cas bénins ne ressentent généralement pas de symptômes (adénomyose «silencieuse»), mais les femmes souffrant de types graves de cette maladie souffrent de saignements abondants mensuels réguliers et de crampes.
Les causes de cette pathologie restent inconnues, mais il a été noté que l’adénomyose disparaît après la ménopause. En réalité, elle est inoffensive, mais pourrait être extrêmement douloureuse.

Qui a un risque d’adénomyose ?

Des observations médicales à long terme ont prouvé que les femmes après césarienne et après les opérations de l’utérus ou des opérations sur les organes reproducteurs sont à haut risque pour l’adénomyose.
Seules les femmes en âge de procréer ont un risque élevé d’adénomyose : la maladie se produit généralement chez les femmes âgées de 30 ans qui ont eu des enfants et avec plus de risque chez les femmes ayant eu une césarienne ou toute autre chirurgie utérine.

Symptômes

Les symptômes les plus communs de l’adénomyose sont les suivants :

• Saignements menstruels abondants et / ou prolongés avec un impact négatif sur la qualité de vie des femmes ;
• Pression dans le bas ventre et ballonnements avant les règles ;
• Dysménorrhée (menstruations douloureuses, parfois douleur pelvienne en « coup de poignard ») ;
• Douleur pendant les rapports sexuels ;
• Saignements ou pertes brunes entre les règles ;
• Caillots de sang dans les saignements menstruels ;
• Infertilité (pas toujours).

Dans la plupart des cas l’inconfort pendant les règles et la dysménorrhée augmentent avec l’âge.
Comme l’adénomyose augmente chaque année, la taille de l’utérus pourrait arriver à doubler ou tripler par rapport à la normale.

Adénomyose

Adénomyose causes

Comme les causes principales de l’adénomyose ne sont pas connues, certains scientifiques ont suggéré des théories qui pourraient expliquer le développement de l’adénomyose chez les femmes en âge de procréer.

Première théorie : Croissance tissulaire invasive
Cette théorie suggère que l’adénomyose est le résultat de l’invasion directe des cellules de l’endomètre (surface interne de l’utérus) dans le tissu musculaire (paroi) de l’utérus. Il a été observé que, après une césarienne, lorsque les médecins font l’incision de l’utérus, parfois l’invasion directe des cellules endométriales dans la paroi de l’utérus se produit.
La théorie suggère que l’adénomyose est le résultat d’un déplacement mécanique (médical) du tissu endométrial durant différents types d’opérations effectuées sur les organes reproducteurs (principalement sur l’utérus).

Deuxième théorie : Genèse inflammatoire de l’adénomyose
Selon cette théorie l’adénomyose peut se développer à la suite de l’inflammation de l’utérus après l’accouchement (au cours de la période post-partum). Comme la grossesse et l’accouchement pourraient provoquer une inflammation sur la paroi de l’utérus et dans les muscles de cette paroi, cette inflammation peut déclencher le développement de l’adénomyose.

Troisième théorie : Adénomyose développée congénitalement
Certains scientifiques suggèrent que l’adénomyose est problème congénital lorsque le tissu de l’endomètre déposé dans les parois de l’utérus musculaires au cours du développement d’un fœtus de sexe féminin. Ainsi les filles peuvent être nées avec de petits tissus de l’endomètre dans les parois de l’utérus et avec l’augmentation des hormones féminines, le tissu endométrial développe une adénomyose.

Quatrième théorie : Théorie hormonale
Il a été suggéré que l’adénomyose est une condition hormono-dépendante, surtout elle pourrait être déclenchée par des hormones féminines : les œstrogènes, la progestérone, la prolactine et l’hormone folliculo-stimulante (FSH).
Dans tous les cas, l’adénomyose est une maladie hormono-dépendante et la sévérité des symptômes dépend toujours des niveaux d’œstrogènes chez la femme. L’augmentation des niveaux d’œstrogènes est un facteur de risque pour l’adénomyose.

Diagnostic

Au cours des dernières décennies, quelques technologies médicales modernes peuvent clairement diagnostiquer l’adénomyose. Les méthodes les plus couramment utilisées pour le diagnostic sont l’échographie trans-vaginale, la sonohystérographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
Un signe clinique de l’adénomyose pourrait être un utérus agrandi et sensible.

Solutions

Il est important de mentionner que l’adénomyose disparaît généralement après la ménopause et le calendrier de traitement doit être choisi en fonction de l’âge des femmes. Le traitement devrait également être choisi sur base des symptômes, de leur gravité et de l’histoire de la reproduction.
Il existe quelques méthodes de traitement qui peuvent être efficaces.

Traitement anti-inflammatoire
Certains médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) peuvent contrôler la douleur pendant l’adénomyose (pendant le cycle menstruel). La thérapie anti-inflammatoire commence habituellement 2 à 3 jours avant la période menstruelle et continue pendant la menstruation. Dans certains cas, un traitement anti-inflammatoire pourrait aussi réduire le flux de sang menstruel.

Traitement hormonal
Comme l’adénomyose est hormono-dépendante, certains médicaments hormonaux pourraient contrôler le développement de l’adénomyose, le flux menstruel et la douleur. La plupart des méthodes hormonales populaires comprennent les pilules contraceptives, les patchs contenant des hormones ou les anneaux vaginaux.
La contraception à la progestine seule, comme avec un stérilet diffusant un progestatif ou l’utilisation non-stop de pilules contraceptives, pourrait arrêter les menstruations régulières et soulager tous les symptômes de l’adéno-myose.

Méthodes naturelles
Dans la plupart des cas, les méthodes naturelles peuvent être efficaces pour soulager les symptômes de l’adéno-myose. Il est recommandé d’utiliser des bains chauds et des serviettes chaudes sur l’abdomen.

Embolisation de l’artère utérine
L’embolisation de l’artère utérine est une méthode invasive dans laquelle des particules minuscules sont utilisées pour bloquer les vaisseaux sanguins qui fournissent le flux sanguin vers l’adéno-myose. Habituellement les particules sont guidées à travers un petit tube inséré dans le vagin par le col. Cette méthode coupe son approvisionnement en sang et rétrécit l’adéno-myose.

Ablation de l’endomètre
Cette méthode n’est pas populaire : c’est également une méthode invasive qui détruit l’endomètre (muqueuse interne de l’utérus). Dans certains cas, l’ablation de l’endomètre pourrait être efficace dans le traitement de l’adéno-myose.

Hystérectomie
Dans certains cas de symptômes graves de l’adéno-myose et que d’autres méthodes ne sont pas efficaces, l’hystérectomie peut être recommandée. Parfois, l’hystérectomie est nécessaire pour avoir une vie normale (au travail efficace, en famille, etc.)
Généralement parlant, l’hystérectomie est le seul remède définitif de l’adéno-myose.