Cancer endométrial – diagnostic et traitement

Le diagnostic, la prévention et le traitement du cancer endométrial peut être compliqué. Un examen gynécologique est souvent normal surtout au stade précoce de la maladie. Des modifications de taille, de forme de sensation au toucher de l’utérus et organes environnants peuvent être constatées quand la maladie est plus avancée.
Les tests qui peuvent être effectués sont notamment :

• Aspiration ou biopsie de l’endomètre,
• Dilatation et curetage,
• Frottis (peut faire soupçonner un cancer de l’endomètre mais ne le diagnostique pas).

Si un cancer est détecté, d’autres tests peuvent être effectués pour déterminer son étendue et s’il s’est propagé à d’autres parties du corps ; c’est ce qu’on appelle le “staging” du cancer c’est-à-dire le classement en fonction de l’étape de son évolution.

Les étapes du cancer de l’endomètre :

Stade 1 – Le cancer ne se trouve que dans l’utérus

Stade 2 – Le cancer se trouve dans l’utérus et le col de l’utérus

Stade 3 – Le cancer s’est étendu hors de l’utérus mais pas au-delà de la zone pelvienne. Le cancer peut avoir touché les ganglions lymphatiques dans le pelvis ou près de l’aorte (la principale artère dans l’abdomen)

Stade 4 – Le cancer s’est propagé jusqu’à la surface interne de l’intestin, de la vessie, de l’abdomen et d’autres organes

Cancer endométrial : traitement

Les options de traitement du cancer de l’endomètre incluent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Le principal traitement du cancer de l’endomètre dans ses premiers stades c’est la chirurgie pour enlever l’utérus, les ovaires et les tubes de Fallope. Le médecin retirera aussi les ganglions lymphatiques du pelvis et de l’aorte pour voir si le cancer ne s’est pas propagé.
Une femme dont le cancer s’est propagé peut aussi recevoir :

• Une chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses.
• Une thérapie hormonale (progestine) pour bloquer la croissance du cancer.
• Une radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses.

La chirurgie combinée à la radiothérapie est souvent employée pour traiter les femmes au stade 1 de la maladie qui a beaucoup de chances de rechute ou qui s’est propagée aux ganglions lymphatiques ou qui est aux stades 2 ou 3.
La chimiothérapie peut être envisagée dans certains cas, spécialement aux stades 3 et 4 de la maladie.

Cancer endométrial : pronostic

• Le cancer de l’endomètre est généralement détecté à un stade précoce. Le pourcentage de survie à 1 an est de 92%.
• Le taux de survie à 5 ans suite à un cancer de l’endomètre qui ne s’est pas propagé est de 95%. S’il s’est propagé à des organes éloignés, ce taux tombe à 23%.
• Une complication du cancer de l’endomètre peut être de l’anémie due à la perte de sang. Une perforation de l’utérus peut aussi se produire pendant le curetage ou la biopsie.
• Il peut aussi y avoir des complications de l’hystérectomie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

Cancer endométrial : A quel moment contacter un professionnel

Cancer endométrial

Prenez rendez-vous avec votre professionnel de santé si vous avez un saignement vaginal anormal ou tout autre symptôme du cancer de l’endomètre. C’est particulièrement important si vous avez l’un des facteurs de risque associés (voir plus haut) ou si vous n’avez pas eu d’examens gynécologiques réguliers.
L’un des symptômes suivants, quel qu’il soit, doit être immédiatement signalé au médecin :

• Saignement après rapport sexuel ou douche vaginale;
• Saignement qui dure plus de 7 jours;
• Règles qui reviennent tous les 21 jours ou moins;
• Saignement après 6 mois ou plus sans aucun saignement.

Cancer endométrial : prévention

Toute femme devrait passer un examen gynécologique régulièrement dès le début de sa vie sexuelle ou dès 21 ans si pas encore sexuellement active à cet âge afin de permettre la détection de signes d’infection ou de développement anormal.
Les femmes devraient se faire faire un frottis pas plus tard que 3 ans après être devenue sexuellement active.

Les femmes qui ont des facteurs de risque de cancer de l’endomètre devraient être suivies de plus près par leur médecin. Il faut envisager des examens gynécologiques fréquents, des tests de dépistage comme le frottis et une biopsie de l’endomètre.
Les femmes qui prennent des œstrogènes de remplacement devraient avoir régulièrement des examens gynécologiques ainsi que des frottis.

Cancer endométrial : réduire les risques

Il y a quelques mesures qui permettent de réduire le risque de cancer de l’endomètre :

• Prendre des pilules contraceptives qui contiennent des œstrogènes et des progestines pendant plus d’un an. De même, prendre de l’œstrogène avec de la progestine contre les désagréments de la ménopause diminue votre risque de cancer de l’endomètre. (Si vous avez subi une hystérectomie, vous n’avez plus aucun risque de cancer de l’endomètre).
• Surveiller son poids.
• Être physiquement active.
• Avoir un régime alimentaire riche en fruits, légumes et fibres.
• Réduire la quantité de graisses animales dans son alimentation.