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Hirsutisme constitutionnel

L’hirsutisme consiste en en une pousse excessive et indésirable chez la femme de poils sur des parties du corps où la pilosité est typiquement masculine (barbe, moustache, torse, abdomen). Les causes de l’hirsutisme peuvent être différentes. Les études suggèrent que l’ hirsutisme constitutionnel affecte 5% à 15% des femmes avec des variations de caractéristiques et des différences selon les pays. Au moins 5% des femmes en âge de se reproduire signalent un hirsutisme constitutionnel.

Toutes les femmes ont des hormones sexuelles mâles dans leur circulation mais normalement les niveaux d’œstrogènes (hormones féminines) sont plus élevés. Chez les femmes en bonne santé, le niveau d’œstrogènes élevé ne permet pas aux androgènes de stimuler la pousse de poils sur la face, la poitrine, l’abdomen ni les mains.

Les androgènes sont normalement produits par les ovaires et les glandes surrénales. Chez les femmes qui ont un excès de pilosité, on trouve trois possibilités:

1) niveaux d’androgènes accrus dans le sang (troubles hormonaux : surproduction d’androgènes due à des modifications dans les glandes surrénales, la glande pituitaire et les ovaires);

Hirsutisme constitutionnel

2) sensibilité accrue des follicules pileux à des niveaux normaux d’androgènes (hirsutisme constitutionnel: augmentation de l’activité de la 5alpha-RA dans la peau);

3) les deux.

L’excès d’androgènes peut être aisément reconnu car il affecte aussi la peau sous forme d’acné, de séborrhée (zones rouges, graisseuses autour du nez, de la bouche, des oreilles et sur le crâne) et calvitie de forme masculine.

Des facteurs raciaux et génétiques jouent un rôle crucial dans la pilosité. Par exemple, les femmes d’origine méditerranéenne ont des degrés d’hirsutisme plus élevés ; chez les africaines et les orientales, la pilosité du menton et de la poitrine est fortement réduite.

L’hirsutisme constitutionnel est la forme la plus courante d’hirsutisme. Dans le cas d’hirsutisme constitutionnel, ce sont les follicules pileux qui sont plus sensibles aux androgènes sans que ces derniers soient en excès. L’hirsutisme constitutionnel règne souvent de façon étendue dans les familles. Certaines origines ethniques sont particulièrement affectées, par exemple : les méditerranéens et les indiens.

Hirsutisme constitutionnel – symptômes

Degré d’hirsutisme

Degré d’hirsutisme élevé
Pousse excessive de poils terminaux sur les parties du corps sensibles aux androgènes (face, joues, torse, abdomen).

Cycle menstruel

Cycle menstruel normal et régulier
les tests hormonaux et échographiques indiquent une ovulation normale et des variations hormonales normales tout au cours du cycle menstruel.

Hormones mâles (androgènes)

Niveau normal d’androgènes
Les tests hormonaux indiquent des niveaux normaux d’androgènes dans le sang et l’urine.

Peau

Sensibilité accrue de la peau aux androgènes (héréditaire)
Les experts pensent qu’il est probable que des modifications génétiques de la fonction des récepteurs d’androgènes ainsi qu’éventuellement de la fonction de la 5a-réductase peuvent influencer les manifestations de l’hirsutisme.

Famille

Hirsutisme familial
Dans la plupart des cas, d’autres membres de la famille sont aussi atteints d’hirsutisme (mères, grand-mères, sœurs, tantes).

Le degré atteint sur l’échelle d’hirsutisme de Ferriman-Gallway peut être un indicateur objectif de l’hirsutisme constitutionnel (voir page suivante pour le calcul du degré d’hirsutisme). Le degré moyen pour un hirsutisme constitutionnel va de 1 à 9 :

Echelle de Ferriman-Gallwey
(somme)
Suggestion Recommandation
1-9 Hirsutisme de constitution Un examen médical n’est pas nécessaire. Evitez cependant le soleil et les crèmes.
10-16 Période transitoire Refaites l’évaluation après 3 à 6 mois. S’il y a une augmentation, allez voir votre médecin.
17-40 Hirsutisme
(symptôme de maladie)
Il est fortement recommandé de faire un test hormonal et de rechercher la cause de l’hirsutisme et d’appliquer un traitement
41-44 Hirsutisme sévère (tumeurs ?) Allez voir votre médecin d’urgence. Certaines tumeurs peuvent être la cause d’un hirsutisme sévère.

L’hirsutisme constitutionnel peut être une cause de stress et devenir un problème de santé psychique. Souvent, des outils de gestion du stress devraient être recommandés.

Hirsutisme constitutionnel – traitement

  • Décoloration (rend l’excès de poils moins visible);
  • Crèmes dépilatoires;
  • Rasage (contre l’irritation et l’endommagement de la peau, le rasoir électrique est préférable au rasage mouillé);
  • Epilation à la cire (arrache les poils avec la racine mais doit être répété);
  • Electrolyse (peut éliminer définitivement les poils mais ça prend du temps) ;
  • Epilady (enlève les poils en coupant et en tirant)
  • Laser (les lasers modernes sont assez efficaces pour l’élimination de poils faciaux de certains types de peau).

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