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Laparoscopie de l’endométriose

La laparoscopie est la procédure chirurgicale la plus commune spécifique de diagnostic qui est très souvent utilisée pour les femmes souffrant d’endométriose. Au cours de cette procédure, le médecin insère le petit télescope relié à une caméra à travers une très petite incision dans le nombril, afin d’examiner la cavité abdominale et observer les organes reproducteurs et les zones environnantes.

La laparoscopie est une méthode de diagnostic très importante pour l’endométriose. En fait, la laparoscopie est la seule façon de voir les implants anormaux de l’endomètre et de diagnostiquer l’endométriose chez les femmes. Sans cette procédure les médecins ne peuvent suggérer ou suspecter l’endométriose sur la base de symptômes spécifiques, de l’examen gynécologique et d’une échographie.

Laparoscopie de diagnostic

L’endométriose est une maladie évolutive complexe qui provoque généralement beaucoup de douleur et de l’infertilité. C’est une maladie de longue durée fonction des hormones femelles produites par les ovaires. Pendant toute la vie les ovaires sont actifs (en particulier pendant les âges de la reproduction) et ce n’est que pendant la périménopause et la ménopause que la concentration des hormones est en baisse. Cela signifie que si vous avez de l’endométriose, cela pourrait durer jusqu’à la ménopause. Voilà pourquoi un diagnostic rapide, un traitement efficace et la prévention des récidives sont cruciaux.

La laparoscopie diagnostique est une procédure chirurgicale mineure effectuée sous anesthésie : il pourrait être effectuée à l’hôpital ou en clinique en ambulatoire.

Les lésions endométriales peuvent se trouver sur presque tous les sites dans la cavité pelvienne. L’endométriose est le plus souvent trouvée sur le péritoine du bassin derrière le vagin et l’utérus, sous les ovaires et parfois sur les ovaires. Elle peut également se produire sur le péritoine, en face de l’utérus, entre l’utérus et la vessie, sur la vessie ou sur les trompes de Fallope.

Laparoscopie de l’endométriose

Les formes graves de l’endométriose peuvent se développer à l’intérieur de l’ovaire, plutôt que sur la surface de l’ovaire, enformant des kystes spécifiques. Ces kystes se remplissent chaque mois (pendant les périodes menstruelles) de sang épais et foncé (comme des menstrues) qui commence à ressembler à du chocolat fondu : voilà pourquoi l’endométriose ovarienne (un « endométriome ») est communément appelée « kyste chocolat ».
Les lésions d’endométriose se trouvent parfois sur les cicatrices d’une césarienne, sur les cicatrices postopératoires, sur l’intestin, le côlon, l’appendice et le rectum.

Dans des cas plus rares, l’endométriose a été trouvée à l’intérieur du vagin, à l’intérieur de la vessie, sur la peau, dans le poumon, la colonne vertébrale et le cerveau.

La procédure de diagnostic prend habituellement 30 à 45 minutes (si elle est faite par des médecins qualifiés).
Le diagnostic laparoscopique doit être confirmé par un examen microscopique des tissus de la biopsie effectuée au cours de la procédure.

Laparoscopie avancée pour le traitement

La laparoscopie avancée nécessite une formation spéciale. Le médecin expérimenté devrait être en mesure de réséquer et de détruire les lésions d’endométriose avec un courant électrique ou au laser.
Les implants d’endométriose devraient être réséqués, vaporisés ou foudroyés jusqu’aux nodules d’endométriose profondément infiltrés qui sont généralement la cause de graves douleurs pelviennes mensuelles. Pour réduire la transmission de la douleur, les procédures d’interruption nerveuses telles que l’ablation du nerf utérosacré (US) ou la névrectomie présacrée devraient également être considérées.

Toutes les adhérences doivent également être complètement détruites et éliminées. Au cours de la laparoscopie avancée, le médecin peut également enlever les kystes chocolat existants.
Les implants d’endométriose peuvent être enlevés chirurgicalement ou par brûlure (en utilisant la diathermie ou le laser).

Selon des études scientifiques, pendant 5 ans après la chirurgie laparoscopique jusqu’à 70 à 75% des femmes n’auront plus aucun signe de récidive de l’endométriose.

Laparoscopie : risques

Comme toutes les interventions chirurgicales, la laparoscopie a aussi certains risques :

  • Infections postopératoires (dans la vessie, l’utérus ou sur des coupures abdominales) ;
  • Cicatrice postopératoire (adhérence) ;
  • Dommages aux organes internes (rares) ;
  • Mort subite inattendue (extrêmement rare).

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