Ostéoporose chez les femmes

L’ostéoporose est une maladie assez spécifique des os affaiblis : c’est en fait la perte accrue de la masse et de la force osseuse. Quand nous grandissons, les os se forment plus vite qu’ils ne se dissolvent. Avec le vieillissement (après 35-40 ans) des processus dans les os s’inversent : la dégradation osseuse commence à surpasser l’accumulation osseuse, ce qui entraîne une perte progressive de la masse osseuse. Avec le vieillissement, nous commençons à perdre une certaine quantité de matériel osseux, les os deviennent moins denses et moins forts. Une fois que la perte osseuse atteint un certain point, l’ostéoporose commence. Dans les os affaiblis, le nombre de «trous» augmente et ces «trous» deviennent plus gros. L’affaiblissement peut causer la rupture des os et des fractures douloureuses dans le dos ou les hanches. Une attention particulière devrait être accordée à l’ostéoporose chez les femmes.

Malheureusement, les femmes perdent de la matière osseuse plus rapidement que les hommes (en particulier après 50 ans au cours de la ménopause par déficit d’œstrogène). Plusieurs études confirment que l’œstrogène peut protéger les os et prévenir la perte osseuse. C’est pourquoi les femmes commencent à souffrir d’ostéoporose pendant la périménopause et la ménopause. Si les femmes souffrent carence en œstrogènes pendant la période de reproduction, elles peuvent également développer une perte anormale de tissu osseux. Elle peut survenir lors de différents types d’aménorrhée (absence de règles), d’insuffisance ovarienne prématurée, d’hypogonadisme hypogonadotrope, d’hyperprolactinémie, d’anorexie et de ménopause prématurée.

Symptômes

En général, les processus de perte osseuse (amincissement des os) se développent lentement sur plusieurs années et se produisent sans aucun symptôme visible. C’est pourquoi l’ostéoporose est considérée comme une maladie silencieuse typique : les gens commencent à penser aux problèmes osseux seulement après la fracture des os ou le tassement des vertèbres. En cas de perte osseuse, même une blessure mineure telle qu’une chute peut déclencher une fracture (dite «fracture de fragilité»). Fréquemment, les fractures de fragilité se produisent dans la hanche, le poignet et les vertèbres.

Ostéoporose chez les femmes

Les symptômes typiques sont les suivants:

• Lombalgie persistante sévère,
• Perte de tailler (taille réduite inattendue),
• Déformations de la colonne vertébrale,
• Posture voûtée (dans le cas d’une ou de plusieurs vertèbres fracturées).

Facteurs de risque

Être une femme de plus de 50 ans – avoir des os plus minces, un déficit en œstrogènes et une durée de vie plus longue augmente les risques;

Vieillissement : les masses osseuses commencent à décliner naturellement avec l’âge;

Dysfonctionnements hormonaux avec déficit en œstrogène : différents types d’aménorrhée, insuffisance ovarienne précoce, hypogonadisme hypogonadotrophique, hyperprolactinémie, anorexie et ménopause prématurée.

Facteurs génétiques : si des membres de la famille souffrent de pertes osseuses et de fractures de la hanche, cela pourrait augmenter les risques de maladie;

Origine ethnique : les femmes caucasiennes et asiatiques sont plus susceptibles de développer une perte anormale de tissu osseux;

La structure osseuse et l’indice de masse corporelle inférieur à 18,5 : les petites femmes minces ont moins d’os à perdre et les femmes anorexiques souffrent d’une carence en œstrogènes;

Carence en vitamine D : manque de calcium et de vitamine D en raison de l’exposition limitée au soleil et d’une mauvaise alimentation;

Dépendances malsaines : tabagisme, consommation d’alcool et abus de drogues;

Mode de vie sédentaire : fauteuil roulant obligé ou manque habituel (psychologique) d’activités physiques;

Certaines maladies : cancer, accident vasculaire cérébral, hyperthyroïdie, syndrome de Cushing, maladie rénale et hépatique chronique, polyarthrite rhumatoïde, diabète de type 1 et maladie cœliaque;

Certains médicaments pris à long terme : stéroïdes (prednisolone, cortisol).

Ostéoporose

Diagnostic

Les tests de densité minérale osseuse et les mesures des os permettent d’identifier une perte anormale de tissu osseux.

Prévention

Activités physiques et exercices (fitness, marche, jogging, sports, danse) qui renforcent les os et les muscles et aident à prévenir la perte osseuse;

Régime alimentaire riche en calcium : lait et produits laitiers, sardines avec les arêtes, légumes à feuilles vert foncé et produits enrichis en calcium;

Suppléments de vitamine D et de calcium (prescrits par le médecin);

Arrêtez toutes les habitudes malsaines telles que fumer, boire et abus de drogues;

Traitement hormonal substitutif (THS) au besoin.

Traitement

Les modules de traitement doivent être développés par des experts médicaux qualifiés. Plusieurs composantes du traitement peuvent être implémentées:

Médicaments spécifiques : alendronate (Binosto, Fosamax), ibandronate (Boniva), raloxifène (Evista), risédronate (Actonel, Atevia) et acide zolédronique (Reclast, Zometa);

Suppléments de vitamine D et de calcium (doses correctement calculées sur la base de tests sanguins);

Activités physiques (exercices de musculation qui font travailler les muscles du corps contre la gravité);

Injectables pour la reconstruction des os : abaloparatide (Tymlos), tériparatide (Forteo), denosumab (Proliageva, X) ou PTH;

Hormonothérapie (traitement hormonal substitutif).