Pages Navigation Menu

Traitement des fibroïdes utérins

Les fibroïdes utérins (fibromes utérins, myomes) sont des croissances bénignes du muscle à l’intérieur de l’utérus. Selon les enquêtes, environ 25% des femmes en âge de procréer ont des fibromes utérins. L’âge le plus populaire pour les fibromes est de 30 à 50 ans. Dans la plupart des cas après la ménopause, les fibromes se rétrécissent. Les fibromes utérins ne sont pas cancéreux mais peuvent causer plusieurs symptômes désagréables, y compris les saignements menstruels abondants et pénibles, les saignements utérins irréguliers, les douleurs pelviennes et l’infertilité. Beaucoup de femmes ne savent même pas qu’elles ont des fibromes parce que la plupart des fibromes utérins ne causent aucun symptôme ou problème perturbant.

Personne ne connaît la cause exacte des fibroïdes utérins, mais il a été prouvé que la croissance des fibroïdes dépend des niveaux d’œstrogènes : en fait, les œstrogènes peuvent déclencher la croissance des myomes.

Fibroïdes utérins

Il existe quelques types de fibroïdes utérins :

  • Des fibroïdes souples (développés dans la cavité utérine),
  • Les fibroïdes intramuros (poussant sur la paroi de l’utérus),
  • Les fibroïdes subséreux (apparaissant à l’extérieur de l’utérus),
  • Les fibroïdes pédonculés (poussant sur une tige).

Les petits fibroïdes qui ne causent aucun symptôme et les fibroïdes qui apparaissent près de la période ménopausée ne nécessitent souvent aucun traitement. Dans le même temps, les fibroïdes présentant des symptômes modérés et graves doivent être traités immédiatement. La méthode du traitement des fibroïdes utérins est choisie en fonction du type de fibroïdes, de l’emplacement et de la taille. Le traitement comprend des options chirurgicales et médicales.

Traitement des fibroïdes utérins : myomectomie

La myomectomie est la procédure chirurgicale où seuls les fibroïdes sont éliminés tout en laissant l’utérus intact. Dans ces cas, les femmes conservent leurs fonctions de reproduction et peuvent avoir des enfants après l’opération. Le plus souvent, la myomectomie peut être recommandée dans les cas de fibroïdes pédiculés. La myomectomie ne donne pas de garanties qu’à l’avenir, de nouveaux fibroïdes pourraient plus apparaître.

Traitement des fibroïdes utérins : hystérectomie

L’hystérectomie signifie l’élimination de l’utérus avec tous les fibroïdes existants. L’hystérectomie peut être considérée comme la méthode de traitement la plus agressive et devrait être recommandée uniquement dans les cas où d’autres méthodes ne sont pas possibles ou non efficaces, ainsi que dans les cas de fonctions reproductives terminées (plus de grossesses prévues).

Dans la plupart des cas, l’hystérectomie est recommandée dans les cas de fibroïdes multiples ou grands à forte croissance avec saignement utérin sévère.

Traitement des fibroïdes utérins : médication

La thérapie médicamenteuse conservatrice peut également être l’option pour certaines femmes atteintes de fibroïdes utérins. Puisque les fibroïdes dépendent des œstrogènes pour leur croissance, un traitement médical qui réduit les niveaux d’œstrogènes peut être efficace et peut réduire les fibroïdes. Plusieurs traitements peuvent être efficaces et peuvent réduire les saignements utérins lourds et les périodes douloureuses provoquées par les fibroïdes. Les médicaments ne peuvent pas empêcher la croissance de tumeurs bénignes mais peuvent retarder les interventions chirurgicales. Quelles sont les options de médicaments ?

Certains experts recommandent des pilules contraceptives ou d’autres contraceptifs hormonaux qui sont capables de réduire les niveaux d’œstrogènes et d’arrêter l’ovulation. Cette méthode peut être efficace en cas de saignement lourd et douloureux.

Les agonistes de l’hormone libérant la gonadotrophine (GnRH) sont capables d’arrêter les cycles menstruels réguliers et de réduire les fibroïdes. Parfois, les agonistes de GnRH peuvent être utilisés avant les interventions chirurgicales pour réduire le risque de saignement. Cette méthode de traitement ne peut être recommandée que pendant 3 à 6 mois (pas plus longtemps) en raison de multiples effets secondaires dans près de 90% des cas.

Les dispositifs intra-utérins hormonaux (principalement des stérilets libérant des progestatifs) peuvent être utilisés dans les cas de fibroïdes apparus à l’extérieur de l’utérus. Cette méthode peut réduire les saignements lourds et douloureux, mais ne traite pas les fibroïdes eux-mêmes.

Traitement des fibroïdes utérins : hystéroscopie

L’hystéroscopie peut être utilisée dans les cas de fibroïdes sous-muqueux (intra-utérins) qui apparaissent dans la cavité de l’utérus. Avec des équipements spéciaux (laser ou électrique), le médecin peut éliminer les fibroïdes sans aucun problème. L’hystéroscopie nécessite une qualification spéciale et peut être effectuée en tant que procédure ambulatoire.

Traitement des fibroïdes utérins : ablation de l’endomètre

L’ablation endométrale est une procédure qui détruit la paroi de l’utérus. Cette méthode ne peut être efficace que dans les cas de petites tumeurs (moins de 3 centimètres). Il existe plusieurs façons d’effectuer l’ablation de l’endomètre.

Traitement des fibroïdes utérins : embolisation d’artères utérines

L’embolisation de l’artère utérine (EAU) est la procédure dans laquelle de petites particules sont injectées dans les vaisseaux sanguins qui conduisent à l’utérus. Ces particules coupent le flux sanguin vers le fibroïde et déclenchent sa régression. L’embolisation de l’artère utérine nécessite une qualification spéciale et peut être effectuée en tant que procédure ambulatoire.

Traitement des fibroïdes utérins : chirurgie par ultrasons focalisés

La chirurgie par échographie focalisée guidée par imagerie par résonance magnétique (FUS) est une procédure non invasive qui préserve l’utérus. La FUS est effectuée à l’intérieur du scanner IRM équipé d’un transducteur à ultrasons haute énergie pour le traitement. Le scanner d’IRM fournit l’emplacement précis des fibroïdes ciblés et le transducteur ultrasonore focalise les ondes sonores dans le fibroïde pour chauffer et détruire le tissu du fibroïde. Cette méthode est sûre et efficace.


Liens assortis des Femmes Info / Google